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wellbet吉祥app 弹钢琴的孩子长不高?专家称:没听说过!

发布时间:2020-01-10 14:39:58 浏览次数:4947

wellbet吉祥app 弹钢琴的孩子长不高?专家称:没听说过!

wellbet吉祥app,有种矮,叫爹妈觉得你矮……

作者|燕小六

来源|医学界儿科频道

“春天=长高季”。

此类内容已成“姨妈贴”,每年春天都会翻出来炒一炒。(也包括正在蹭热度的燕小六)

在超载信息中,时常混杂一些“让父母焦虑”的提醒。比如↓

该文指出:某15岁男孩的骨龄提前1年半,骨骺线差不多都闭合了。据此推论,男孩即使经医疗干预,可能只会再长2厘米。最终身高不足1.65米。

据该文描述,孩子妈妈是一个对儿子身高很上心的家长。2016年许,曾带儿子在当地医院拍过一次骨龄片。当时,孩子的骨龄就有些偏大。其母认为,这是因为孩子每天都要弹琴,左手比别的孩子活动要更多、发育得快。

据此,文章引用某专家观点称:“一些基层儿童生长发育医生错误地认为,弹钢琴、拉小提琴的孩子骨龄提前发育是正常情况。但事实上,科学和客观结论是:局部的肢体运动不会影响骨发育正常进行。”

骨龄到底是什么?

通俗地说,骨龄=骨骼年龄。

上海交通大学医学院附属新华医院、上海儿科医学研究所内分泌/遗传室梁黎黎医生介绍,骨龄能反应不同年龄骨骼成熟度,帮助判断骨骼生长情况,并根据骨骺生长的程度,了解生长潜力。

拍摄左手腕掌指正位x线片(即骨龄片),是临床医生判断骨龄的主要方法,主要观察腕骨和指骨。

梁黎黎医生介绍,人的腕骨总共有8块,会按照特定顺序,在不同年龄出现。所以,不同的腕骨大小、形态和组合,代表不同的骨龄。指骨亦如此。

图片说明:图片由梁黎黎医生提供。

正常情况下,骨龄与实际年龄的差别应在±1岁间,落后或超前过多即为异常。如果孩子骨骼出齐,骨骼间骨骺线消失,意味着骨骼再无生长空间。

图片来源于网络

局部运动会加速骨成熟?

有些医生错将“骨龄提前”视为正常,可能是因为:运动较多的部位,x光片能看出骨密度高、骨小梁整齐等特点。于是,明明是影响生长发育的骨骺线闭合,被ta们误判为“局部运动过多的结果。”

梁黎黎医生介绍,运动确实会刺激生长激素分泌,增加骨骼对生长激素的敏感性。同时,科学合理的运动还能促进骨骼钙化,增强骨力量等。

有研究发现,青少年运动员的股骨皮质厚度比一般青少年,要厚0.5~3毫米,但一般不会出现骨骺线提前封闭的情况。

有专家援引青少年运动员的事例称: 那打篮球、排球的青少年运动员,上肢手指运动刺激量远高于弹钢琴、拉小提琴的孩子。他们个头如何?

孩子长不高,因为爹妈

民间有种说法“种豆得豆,种瓜得瓜”。“这个说法同样适用于身高问题。”梁黎黎医生解释,最终决定孩子身高的关键因素,是先天的遗传因素。饮食、运动、睡眠等后天因素,发挥相对次要的作用。

临床工作中,孩子的遗传身高有一个简单的测算公式。

男孩遗传身高=(母亲身高cm+父亲身高cm)/2+6.5 cm;

女孩遗传身高=(母亲身高cm+父亲身高cm)/2-6.5 cm;

梁医生表示,当然也有“意外”。同样一对父母,生下几个孩子,身高可能都不一样。这就像考试一样,正常发挥的是多数,少数人可能超常发挥或失常。“这提示我们,多数人不需要干预,但不排除有少数人可能翻盘,还有少数人可能需要帮助。”

图片说明:台湾篮球运动员林书豪的父母(左一右一)和篮球运动员姚明的父母(中间二)合影。林书豪可谓身高逆袭之传奇。图片来源于网络

有些矮是爹妈觉得你矮

上海新华医院儿童内分泌科几乎没有“闲”的时候。每个工作日,总有许多家长陪娃候诊。其中不少孩子是因为“身高不够”前来就诊。

梁黎黎医生感觉,很多孩子看着不矮,对照生长标准,结果仅在平均数或均数偏下一些。但父母就是觉得不够高,说孩子在班里排队始终拖尾。

这可能有3方面原因:

1. 参考标准不一。粗粗一列,世界卫生组织(who)和我国都制作过“体重-身高生长发育曲线”;首都儿科研究所生长发育研究室于2009年出过一版“中国2~18岁男童/女童身高、体重百分位曲线图”是目前临床应用较广的;此外,各省市儿保部门还有标准,很多社区卫生服务中心用这一版。“我对比过,省市级别的版本上海的身高平均数比山东要高。父母看了,难免糊涂。”梁黎黎医生说。

2.上述参考数据并非每年都会更新。如今营养状况好,各年龄段人群的平均高度可能在增加。因此,孩子对照生长发育标准挺好,但搁人堆里,就显得矮了。

3.父母太在意,出现“身高焦虑”。

“我们发现,寒暑假来看矮身材门诊的孩子,一上午看50个,真正需要干预、符合矮身材诊断标准的,就三五个,甚至更少。”梁黎黎医生介绍。

判断矮身材的标准

对于门诊中“给孩子拔高”的要求,梁黎黎医生认为,首先要合理评估身高,不主张不切实际地“拔苗助长”。

所谓矮身材,是指在相似环境下,儿童身高较正常的同种族、同年龄、同性别的人群身高平均值低2个标准差(-2sd)以上或处于第3百分位数以下。其中部分属于正常生理变异。

百分位数和标准差是身高的两种不同表达形式。

1.第3百分位数(p3):简单说,即同一年龄、同性别、同种族的100个孩子,从矮到高排队。站在最前面的第3个,就是p3。

以首都儿科研究所生长发育研究室制作的儿童青少年身高、体重百分位表(女)来看↓,红框内“3rd”即为p3。

图片来源于网络。

此外,生长曲线图表最下方的那条曲线,也代表p3。孩子身高低于这条曲线,应考虑矮身材。

图片来源于网络。

2.标准差(sd):这是一个统计学概念,指总体各单位标准值与其平均数离差平方的算术平均数的平方根。它反映组内个体间的离散程度。

专业名称不好读,咱们就看分析。简单说,矮身材范围是指身高位于同种族、同年龄、同性别的人群身高平均值(-2sd)以下者。如下图所示。

图片说明:百分位曲线图和标准差单位曲线图,都是几条线,使用时要认清。图片来源于网络。

一般情况下,孩子生长会沿着正常曲线发展。如下图,曲线1虽然在50%线上下穿梭,但整体来看,没有明显偏离这条生长曲线。因此,曲线1是ok的。

病理情况下,可能会出现生长曲线的偏移。如曲线2从15%跌破3%,跨越两条百分位线,有较大跌落差。这说明生长速度变慢,可能存在健康问题,需要及时就诊,查找原因。

除身高外,生长速度也格外重要。

孩子出生头两年,长得特别快。第1年前3个月能长12.5 cm。满1周岁时,约能长出25 cm。1~3岁,每年能长10 cm左右。3岁到青春期发育前,生长速度会较均匀,每年约长6~8 cm左右。如果1年长不够5 cm,提示要去医院检查。“所以,生长要放到一个时间段内看。”梁黎黎医生说。

简单画个重点,当身高曲线出现以下情况时,应就医检查:

☆生长曲线超过97%百分位线(或高于+2sd),或低于3%百分位线(或低于-2sd);

☆生长曲线出现大幅度波动,比如跨越一条百分位线;

☆生长曲线出现平线,说明一段时间没长高。

矮身材如何评估?

导致矮身材的原因,非!常!多!

梁黎黎医生介绍,

1.有的孩子可能是内分泌激素不足造成的(如生长激素缺乏症、甲状腺功能减低);

2.有的是家族性矮身材,此类型父母往往也矮;

3.有的是体质性青春期延迟,就是老百姓常说的“晚长”,其父母往往也有“晚长”史;

4.极少数是骨病或染色体病造成的症状性矮身材;

5.临床上有个专业名词特发性矮身材,是指“出生体重正常,生长激素分泌正常,没有系统性疾病、没有营养性疾病、没有骨骼发育异常或染色体异常,没有情感障碍,但就是长不高”。此定义包含家族性矮身材和体质性青春期延迟。

评估矮身材原因,首先排查外界因素,如疾病、饮食、运动、睡眠等。然后,确认有无家族史,如父母也矮,或直系亲属普遍发育较晚。父母带孩子就诊时,一定要告诉接诊医生上述信息。

接下来,是完善各项检查。

1.左手腕掌指正位x线片(即骨龄片)

2.常规检查

包括血常规,尿常规,血糖,肝肾功能,甲状腺激素检测,胰岛素样生长因子1(igf-1),生长激素激发试验(了解生长激素水平)。必要时完善性激素、hcg、afp等检查。

3.特殊检查

包括脑垂体磁共振(mri)等,以排除垂体疾病造成生长发育障碍。部分孩子,特别是矮身材的女孩子,还需要做染色体检查。

图片来源于视觉中国。

有些矮身材应终生用药

“有时,我们难以查明矮身材原因,”梁黎黎医生说,“若原因明确,部分孩子可以用药物,如生长激素治疗”。

“用生长激素,据说会得癌。”一些父母心生犹豫。

梁黎黎医生解释,生长激素的使用指征非常严格,“只有在明确适应证并排除禁忌之后才能用”。

大量研究发现,使用生长激素,不会增加新生肿瘤风险。对已经发生的肿瘤,这类药物可能会让它长得更快。临床也会遇到脑部肿瘤治疗后,继发生长激素缺乏导致身高不长。这类孩子能不能用生长激素,医生非常慎重。此外,对有肿瘤家族史和糖尿病家族史的孩子,用药也会非常慎重。

一旦确认要治疗,用药时长不一样。针对生长激素缺乏症,理论上要终生用药。成年后,每公斤体重剂量要较儿童期少。因为,生长激素除影响身高,还会影响糖、脂肪等代谢。国外很多成年病人都这么做。但国内能坚持用药至成年者,较少。

幼儿园就该治?

根据病因不同,生长激素治疗的起始时间也有差异。在排除禁忌症的前提下,生长激素缺乏症导致的矮身材,4岁可以用药干预;特发性矮身材的起始干预时间是5岁;小于胎龄儿如在4岁仍不能实现追赶生长,可开始治疗;对turner综合征患儿,可早至2岁时开始治疗。

但更多父母是等到孩子上小学,甚至初中,才来就诊。此时,对那些确实需要早期干预的孩子而言,就是耽误了。

早期干预对需要治疗的孩子来说,有3个好处:

1.孩子年龄越小,体重越小,用药剂量越小,费用越低(药物剂量按照公斤体重计算);

2.常规生长激素要每天居家注射。若等孩子上学后再治疗,用药有所不便;

3.生长干预是一场赛跑。干预早,相当于长跑,有更多时间和骨龄空间追赶。若熬到十四五岁再干预,就变成百米冲刺,追赶空间有限,效果相对差。

真有“长高宝典”?

更多孩子都是“人群中的大多数”,普通身高、普通体重。梁黎黎医生表示,对这些孩子而言,生长干预更多靠外界因素,最重要的“秘诀”就一个字:睡。

生长激素在睡着后,分泌明显增加。早睡、多睡,才能长得高。“1岁内婴儿长得快,很大程度是因为因为ta们整天都在睡,生长激素分泌充足。学龄期的孩子最好能在20:30前,上床睡觉。”她表示。

此外,均衡营养、多运动,也有利于长高。在各种运动方式中,游泳强调伸展性,无负重,是很不错的选择。还主张让孩子多在户外、晒着太阳跑跑跳跳,自然补充维生素d。

最后提醒:

弹钢琴、拉小提琴,不会导致孩子骨龄提前。

若发现孩子生长缓慢,老不长,请尽快到正规医院儿童内分泌科就诊!

专家简介

梁黎黎

2011年毕业于上海交通大学医学院, 获儿科学博士学位,年度“上海市优秀毕业生”。2011.7-2013.7在新华医院儿科基地参加上海市住院医师规范化培训, 2013.8起担任新华医院小儿内分泌遗传科住院医师,2014.9-2017.8完成上海市专科医师规范化培训(小儿内分泌遗传代谢专科),现任新华医院小儿内分泌遗传科主治医师。主持国家自然科学基金青年项目一项,上海市卫计委课题一项,上海市教委课题一项;以第一作者发表sci论文5篇。

资料来源:http://mp.weixin.qq.com/s/zsngb3wqplmdikrysvna7a



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